אגף קלינאות תקשורת בשיח סוד
בראשות אפרת מלמד- קלינאית ראשית



בדפים הבאים מצורף מידע וכלים מעשיים לשילוב מטרות תקשורתיות בסנוזלן.

לפני קריאת החומר כדאי מאוד להפנים את ההבנות הבאות שהן מהוות בסיס לטיפול טוב:

1.    חשוב מאוד ליצור את הקשר והזרימה בין המטפל והמטופל, לבסס אמון הדדי ותחושת ביטחון. רק כשנוצר בסיס זה ניתן להמשיך להטמעת מטרות טיפול ספציפיות.

2.    גם מטרות הטיפול הלימודיות- עליהן להתבצע תוך כדי משחק ואינטראקציה.

3.    במהלך הטיפול יש לשלב הרבה שיקוף למטופל.

4.    תמיד נשתמש תחילה באביזרי הסנוזלן. רק בשלב שני נפנה להכניס ולהשתמש באביזרים נוספים.





הצלחה רבה!

















שילוב מטרות תקשורתיות בסנוזלן
ליקטה וערכה: טובה אגאי – קלינאית תקשורת

מבוא
לכל ילד וחניך בחינוך המיוחד ישנה תוכנית לימודים אישית (- תל"א) הכוללת את מטרות הטיפול בתחומים שונים ומתארת את מוקדי הכוח של הילד, מיומנויות בהן הוא מצליח.
חשוב מאוד לפני בניית תוכנית טיפול בסנוזלן להכיר את המטופל, לדעת למה ניתן לצפות ממנו בתחום השפתי, המוטורי, הקוגניטיבי וכו'.
אספו אינפורמציה, קראו דוחות, הכירו היטב את המטופל – וכך הטיפול יהיה יעיל בהרבה.

מתי ניתן לשלב מטרות תקשורתיות בסנוזלן?
את ה'תקשורת' מתחילים מהרגע בו אנו פוגשים את המטופל. יש לגשת אל המטופל, לרדת ל'גובה העיניים' שלו, ולומר לו לאן אנו הולכים. (אם צריך- נשתמש בעזרי תקשורת: תמונה, סמל, שפת סימנים). לתרגול יוזמה תקשורתית ומילוי הוראות – נשלח אותו אל המורה להודיע לה שהוא הולך. ("לך לומר למורה שאתה בא איתי לסנוזלן").
גם את הדרך לסנוזלן ניתן כבר לנצל לשיפור מיומנויות. אם זה בהכנה רגשית ("אני ואתה הולכים לסנוזלן. יהיה לנו כיף"), אם בשיפור מיומנויות שפתיות והעשרת אוצר מילים ("אנחנו יורדים במדרגות"), או בעידוד קוליות – הפקת קולות (זמזום שיר של הברות).
גם בשלב הורדת הנעלים במבואה ניתן למצות מס' מטרות. כמו: הבנת הוראות, יצירת הדדיות ("תעזור לי להוריד נעליים).
באופן כללי כל זמן שאני עם המטופל – צריך לשאוף לנתיבי תקשורת ולמידה, עד שנפרדים בכיתה. כמובן שהכל באווירה נעימה, משחררת ובלתי דורשת ולוחצת.

אלו מטרות טיפול מתחום התקשורת ניתן לשלב בסנוזלן?
באופן כללי, כמעט כל המטרות שנקבעו עבור הילד בתל"א יכולות להשתלב גם בסנוזלן. כדאי להתייעץ עם צוות המרפאות והמורה לשילוב מטרות ספציפיות בסנוזלן.
להלן תחומים אותם ניתן לשלב בסנוזלן: (ובהמשך מספר רעיונות ודוגמאות פרקטיות ליישומן)
-    יצירת קשר עין.
-    יצירת קשר.
-    קוליות
-    תקשורת תומכת וחליפית – הכוללת: סריקה חזותית, בחירה, הושטת כרטיס אל המטפל, או חיקוי ושימוש בשפת סימנים.
-    משחק סימבולי ושימוש פונקציונאלי בחפצים.
-    יוזמה תקשורתית
-    מודעות עצמית והכרת אברי גוף, אברי פנים וחושים.
-    שפה – תחביר, אוצר מילים, מורפולוגיה וכדו'.
-    מושגי יסוד – צבעים, כיוונים וצדדים ועוד.
-    מיומנויות מיון.
-    הבנה – הבנת הוראות, הבנת רצף.

לאחר שקובעים את מטרות הטיפול, מומלץ להכין את החדר עבור הטיפול, לארגן אביזרים נחוצים מבעוד מועד ולהרחיק אביזרים העלולים להפריע ולהסיח.

והכי חשוב...
להיות קשובים אל המטופל ו"לקרוא" אותו כל הזמן. האם הוא נהנה? האם ניתן להפיק ממנו עוד מעט מאמץ או שיש להרפות ולהניח לו.
כאשר המטופל מביע את רצונו יש לכבד זאת עד כמה שניתן. אם אי אפשר לתת לו את מבוקשו, תנו לו לדעת שהבנתם את רצונו והסבירו מדוע לא ניתן לאפשר זאת כעת (אולי במועד מאוחר יותר).


דוגמאות לשילוב המטרות בסנוזלן
קשר עין
-    משחק 'קוקו' בסיבים האופטיים, באמצעות מטפחת, בעמוד הבועות.
-    משחק מול המראה.
-    מריחת קרם על הפנים.
-    החזקת חפצים שהמטופל רוצה קרוב לעיניים של המטפל.
-    עצירה פתאומית של פעילות המסבה עונג (שיר, תחושה עמוקה, דגדוג, נדנוד) והמשכתו בכל פעם שנוצר קשר עין, אפילו אם הוא מקרי ולא מכוון.
-    רעיונות נוספים:
____________________________________________________________________________________________________________________.

יצירת קשר
-    כאשר רוצים שהמטופל יבחין במטפל, מומלץ להפחית את הגירויים, כך שהמטפל יהיה הדבר האטרקטיבי בחדר. לדוגמא: להחשיך את כל החדר מלבד הסיבים האופטיים והמטפל משחק שם.
-    כדאי למשוך את תשומת לב המטופל (ע"י שירה, משחק) אך לא לגשת קרוב מידי. אלא לתת למטופל לגשת בעצמו למטפל לאט לאט. יש לחזק כל צעד של קרבה שכן זהו התחלה של יוזמה תקשורתית. חיזוק יכול להוות כל דבר המחמם את הלב – ליטוף, חיוך מאיר פנים, מילה טובה.
-    רק כאשר נוצר קשר ראשוני בין המטפל למטופל – אז ניתן לדרוש הדדיות. אפילו מבט או יצירת קשר עין רגעי יכול להתפרש כ: "תמשיך/י, זה נעים".
-    ניתן למשוך את תשומת לב המטופל ע"י חיקוי תנועה שהוא עושה, או ע"י התנהגות 'מצחיקה'.
-    רעיונות נוספים:
______________________________________________________________________________________________________________________.

קוליות
הסנוזלן הוא מקום אידיאלי לעידוד הפקה קולית. ניתן להיעזר באביזרי הסנוזלן או אפילו רק ביתרונות האקוסטיים של החדר:
-    המיקרופון: מחשיכים את החדר ומאירים אותו באמצעות הקול המופק מן המיקרופון.
-    המראה: חיקוי תנועות הפה והלשון וחיקוי קול.
-    חיקוי הצלילים שבמזרן הצלילים.
-    בישיבה מכורבלת / נדנוד מרגיע/ לחיצות/ דגדוג/ או כל מגע אחר בליווי הפקה קולית לקצב התנועה. מפסיקים את התנועה וממתינים להפקה קולית המהווה 'בקשה'.
-    עידוד מלל בכל מצב בהקשר לחפץ או לפעילות שעוסקים בו (כ כ כ דור!!!)
-    בכל פעם שמופק קול באופן ספונטאני – הפנו את תשומת לב המטופל לכך, חזרו אחריו ושבחו אותו על כך.
-    דווקא כאשר הגוף רגוע והשרירים רפויים, אז מופק הקול ביתר קלות, לכן אפשר לעבוד על קוליות בכל מנח שהוא.
-    רעיונות נוספים:
______________________________________________________________________________________________________________________.

הזדמנויות לשימוש בתת"ח
חשוב שבסנוזלן יהיו תמונות של כל האביזרים בחדר. חשוב שיהיו גם סמלים עם המילים הבסיסיות של עוד, די וכו'. על המטפל/ת להכיר את שפת הסימנים לפחות ברמה הבסיסית.
-    בחירת פעילות או חפץ באמצעות תמונות / סמלים. (יש לברר באיזו רמת בחירה נמצא המטופל. תמונה? סמל? כמה? האם מצביע / לוקח/ או בוחר ע"י מבט? האם מתקשה בחציית קו אמצע, בתיאום עין יד? האם זקוק לזמן למידה של כל סמל / תמונה בנפרד?) יש להתאים את הדרישות עפ"י יכולותיו כדי שלא יווצר תסכול.
-    שימוש בסימנים: עוד – די, כן – לא.
-    בחירת שיר.
-    בחירת אביזר תחושתי (מברשת, רטט, קרם).
-    אפשר להתחיל ולסיים בג'סטות: שלום, גמרנו, הולכים, שמח/ה לראות אותך.
-    כל הלמידה ה"אקדמית" בסנוזלן צריכה להיעשות בליווי סמלים כאשר רמת הילד מתאימה לכך.
-    רעיונות נוספים:
______________________________________________________________________________________________________________________.

משחק סימבולי ושימוש פונקציונאלי בחפצים
ניתן להכניס לחדר בובה עם מספר חפצים ופשוט לשחק. להדגים משחק. אפשר לתת לבובה לחוות את הסנוזלן: להקפיץ אותה על הכדור וכו'. אפשר גם לשלב פן רגשי ושיקוף. לדוגמא: הבובה עצובה כי... הבובה תשמח אם...

עידוד יוזמה ותקשורת
הנוסחה להשגת יוזמה תקשורתית היא: גירוי משמעותי עבור הילד (משהו שהוא מאוד רוצה)+ היכולת הבלעדית של המטפל לתת לו אותו + נתינת כלי שדרכו ניתן יהיה לבקש. לדוגמא: הילד מאוד רוצה את כלי נגינה אך הוא ניתן להשגה רק ע"י המטפל. ולכן המטופל יהיה חייב לעבור דרך המטפל (במהלך תקשורתי) על מנת להגיע אל המטרה. מכשיר פלט קולי / סמלבמקום נגיש / יכולת מילולית יהוו את הכלי דרכו הוא יבקש ויצור תקשורת. בדר"כ יש צורך בתרגול אקט שכזה. גם אם הילד מדבר – יש לתרגל את הבקשה המילולית.
כל שימוש בתת"ח זהו צעד לקראת תקשורת ספונטאנית. כאשר המטופל משיג את מטרתו ע"י השימוש בתת"ח – מרחיבים את האפשרויות עבורו.

למידה
-    הכרת האיברים – ע"י תחושה בחלקי הגוף השונים, ע"י שיר האיברים, כיסוי חלקים במטפחת / בסיבים (כיסוי יד / רגל / פנים וכו') .
-    הכרת חמשת החושים – הכרת החושים והתאמתם לאיברים המתאימים. (בושם – אף, מוזיקה- אוזניים) אפשר לצרף כרטיס להתאמה, או לשלב משחק מיון לסלסלאות.
-    מושגי יסוד – ניתן להמחיש הרבה מושגי יסוד בסנוזלן כמו: אור/ חושך, גדול/ קטן, רועש/ שקט, קר/ חם, הרבה/ מעט/ אחד ועוד ועוד.
-    רצף – אפשר לבנות רצף של מס' פעילויות על פיו נעבוד בסנוזלן. (בהתאם לבחירת המטופל). כשמסיימים פעילות – נוריד את הכרטיס המתאים מן הלוח. בסיום הטיפול נערוך כעין 'חזרה' על רצף הטיפול, תוך שילוב מושגים של ראשון ואחרון. למטפלים חרוצים: ניתן להכין רצף צילומים של הילד: יורד במדרגות, מוריד נעלים, משחק בסנוזלן וכו'. הילד יסדר את התמונות עפ"י רצף הגיוני, ואם הוא מילולי- גם יתאר כל תמונה.
-    הבנת הוראות – ניתן לקבוע מספר הוראות מטרה ולחזור עליהם מידי טיפול. במצב כזה קל יהיה לראות מתי ההוראה נקלטה ('האסימון ירד') ומתחילה הבנת ההוראה. דוגמא לכך: 'לפתוח את הדלת' או רק 'לפתוח' ובכל פעם לפתוח משהו אחר.
-    מטרות לימודיות נוספות:
______________________________________________________________________________________________________________________.





לסיכום
הסנוזלן מהווה מקום הזדמנויות בלתי פוסקות ליצירת תקשורת. צריך לעיתים לחפש אחר ההזדמנויות הללו ולהיות מעט יצירתיים.
יישר כוח לכל העוסקים במלאכת הקודש – במלאכים הקטנים של שיח סוד והצלחה רבה לכולם!